ഒരു പുതിയ ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റ് എന്ന നിലയിൽ, സിര ത്രോംബോബോളിക് രോഗം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും വാൽവുലാർ അല്ലാത്ത ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ സ്ട്രോക്ക് തടയുന്നതിനും റിവറോക്സാബൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.rivaroxaban കൂടുതൽ ന്യായമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഈ 3 പോയിന്റുകളെങ്കിലും അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
I. റിവറോക്സാബാനും മറ്റ് ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റുകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നിലവിൽ, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വാക്കാലുള്ള ആൻറിഗോഗുലന്റുകളിൽ വാർഫറിൻ, ഡാബിഗാത്രാൻ, റിവറോക്സാബാൻ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.അവയിൽ, ഡാബിഗാത്രൻ, റിവറോക്‌സാബാൻ എന്നിവയെ പുതിയ ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ (NOAC) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.വാർഫറിൻ, പ്രധാനമായും ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ II (പ്രോത്രോംബിൻ), VII, IX, X എന്നിവയുടെ സമന്വയത്തെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് അതിന്റെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു.പ്രധാനമായും ത്രോംബിൻ (പ്രോത്രോംബിൻ IIa) പ്രവർത്തനത്തെ നേരിട്ട് തടയുന്നതിലൂടെ ഡാബിഗാത്രാൻ, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു.റിവറോക്സാബൻ, പ്രധാനമായും ശീതീകരണ ഘടകം Xa യുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നതിലൂടെ, ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നതിന് ത്രോംബിന്റെ (കോഗുലേഷൻ ഫാക്ടർ IIa) ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഇതിനകം ഉത്പാദിപ്പിച്ച ത്രോംബിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല, അതിനാൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പ്രവർത്തനത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല.
2. റിവറോക്സാബാൻ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ പരിക്ക്, മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തയോട്ടം, രക്തത്തിലെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റി, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ ത്രോംബോസിസിനെ പ്രേരിപ്പിക്കും.ചില ഓർത്തോപീഡിക് രോഗികളിൽ, ഇടുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ വിജയകരമാണ്, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ അവർ പെട്ടെന്ന് മരിക്കുന്നു.ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗിക്ക് ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകുകയും ത്രോംബസ് നീക്കം ചെയ്തതുമൂലമുണ്ടായ പൾമണറി എംബോളിസം മൂലം മരിക്കുകയും ചെയ്തതിനാലാകാം ഇത്.വെനസ് ത്രോംബോസിസ് (വിടിഇ) തടയുന്നതിന് ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ മുതിർന്ന രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് റിവറോക്സാബൻ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്;അക്യൂട്ട് ഡിവിടിക്ക് ശേഷം ഡിവിടി ആവർത്തനവും പൾമണറി എംബോളിസവും (പിഇ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മുതിർന്നവരിലെ ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി) ചികിത്സയ്ക്കായി.75 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 10% വരെ വ്യാപിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയാണ് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആട്രിയയിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുകയും കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്, ഇത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുകയും സ്ട്രോക്കിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.സ്ട്രോക്കിന്റെയും സിസ്റ്റമിക് എംബോളിസത്തിന്റെയും അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് നോൺ-വാൽവുലാർ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് റിവറോക്സാബൻ അംഗീകരിക്കുകയും ശുപാർശ ചെയ്യുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.റിവറോക്സാബാന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വാർഫറിനേക്കാൾ താഴ്ന്നതല്ല, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവം വാർഫറിനേക്കാൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ തീവ്രതയുടെ പതിവ് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമില്ല.
3. വിശാലമായ ചികിത്സാ ജാലകം, ഒന്നിലധികം ഡോസുകൾക്ക് ശേഷം ശേഖരണം ഉണ്ടാകാതിരിക്കുക, മരുന്നുകളും ഭക്ഷണവുമായുള്ള കുറച്ച് ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് റിവറോക്സാബന്റെ ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രഭാവം പ്രവചിക്കാവുന്നതാണ്, അതിനാൽ പതിവ് ശീതീകരണ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമില്ല.അമിത അളവ്, ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം, അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ, ത്രോംബോബോളിക് സംഭവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മോശം അനുസരണക്കേട്, പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (PT) നിർണ്ണയിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഫാക്ടർ Xa പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിർണ്ണയം എന്നിവ പോലുള്ള പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആവശ്യമാണ്.നുറുങ്ങുകൾ: ട്രാൻസ്പോർട്ടർ പ്രോട്ടീൻ പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീന്റെ (പി-ജിപി) അടിവസ്ത്രമായ CYP3A4 ആണ് Rivaroxaban പ്രധാനമായും മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്നത്.അതിനാൽ, റിവറോക്സാബാൻ ഇട്രാകോണസോൾ, വോറിക്കോണസോൾ, പോസകോണസോൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കരുത്.